Schwangerschaftsdiabetes - wenn die Krankheit erst während der Schwangerschaft auftritt

Schwangerschaft

Frauen, die erst während der Schwangerschaft Diabetes entwickeln, müssen diesen genauso ernst nehmen wie Typ-1-Patientinnen. Im Jahr 2015 wurden in Deutschland 737.575 Lebendgeborene beim Statistischen Bundesamt erfasst. Von den Müttern hatten 0,9 Prozent (circa 6.700) einen vor der Schwangerschaft bekannten Diabetes. In 4,97 Prozent der Fälle (circa 36.700) wurde ein Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes, GDM) festgestellt. In den letzten 15 Jahren hat der GDM um das 4,5-Fache zugenommen, in den letzten zwei Jahren an absoluten Zahlen jeweils um mehr als 14 Prozent. Der Gestationsdiabetes zählt zu den häufigsten Schwangerschaftskomplikationen. 

Seit dem 3.. März 2012 ist die blutzuckersgestützte Diagnostik des GDM Bestandteil der Mutterschaftsrichtlinien. Allen gesetzlich versicherten Schwangeren steht der Test mit 24+0 bis 27+6 Schwangerschaftswochen verbindlich ohne Zuzahlung zur Verfügung. Da dem 75-g-Test eine 50-g-Suchttest im nichtnüchternden Zustand vorgeschalten wird, wird leider ein erheblicher Teil der GDM-Diagnosen übersehen. Der größte Anteil der Diagnosen wird nämlich allein mit dem Nüchternwert ermittelt. 

Wer ist gefährdet?

  • GDM tritt besonders bei familiärer Belastug mit Diabetes Typ 2 auf.
  • je älter die Mutter, desto höher ist das Risiko: 20 bis 25 Jahre - 0,7 Prozent; >35 Jahre - 3,3 Prozent
  • ein hoher BMI (Body-Mass-Index) -Wert erhöht das Risiko: BMI 20 bis 25 kg/m2 - 1,7 Prozent; >35 kg/m2 - 7,7 Prozent 

Was ist bei "Risikofrauen" zu tun?

Nach den Richtlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG):

  • im ersten Schwangerschaftsdrittel: Blutzuckerwerte sollten nach dem Essen unter 120 mg% sein
  • 24. bis 28. Woche und 32. bis 34. Woche: Glukosebelastungstest durchführen

Nach der Geburt

In den meisten Fällen verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt wieder. Etwa 10 Prozent entwickeln anschließend einen Diabetes Typ 1. Bei weiteren 50 Prozent kommt es in den folgenden 10 Jahren zu einem Diabetes Typ 2.

Quelle: Diabetes Gesundheitsbericht 2018, S.131 ff; "Das große TRIAS-Handbuch für Diabetiker"; Standl Mehnert, 2006 TRIAS Verlag in MVS