Am 1. Februar 2018 findet der Experten-Chat zum Thema „Rund um die Diabetestherapie" mit Dr. med. Jens Kröger statt. Er beantwortet Ihre Fragen live am Donnerstag zwischen 17:00 und 19:00 Uhr.
Dr. Jens Kröger
Vorstandsvorsitzender
Internist und Diabetologe DDG
Betreff: Nmettformin reicht nicht mehr
Ab wann (Hba1c ) soll ich Insulin spritzen?
Lieber Herr K.,
nach Metformin gibt es bei der Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 noch einige andere medikamentöse Therapieoptionen. Grundlage der Therapie ist natürlich immer eine sinnvolle Ernährung und sinnvolle Bewegungs/Fitnesskonzepte. Lassen Sie sich also bei ihrem Diabetologen oder Hausarzt beraten welche anderen Therapieoptionen (DPP IV Hemmer, SGLT 2 Hemmer oder GLP 1 -Analoga) neben dem Metformin für Sie infrage kommen. Wenn Sie schlank sind könnten auch Sulfonylharnstoffe in Betracht kommen. Erst wenn diese angesprochenen Medikamente neben dem Metformin zu keiner guten Blutzuckereinstellung führen, käme als nächste Therapieoption Insulin. Ich wünsche Ihnen alles Gute Dr.med. Jens Kröger
Betreff: Diabetestherapie
Hallo,
ich bin 29, Diabetiker Typ 2 seit 2 Jahren. ich nehme keine medikamente weil ich Angst vor Nebenwirkungen habe bzw. dass es für mich und den Diabetes schlimmer dadurch wird. Habe schon zu viele Horrorstorioes gehört, dass z.B. übermedikamentiert wurde etc... Durch Sport und gesundes Essen konnte ich meinen Zucker jeden Tag auf 110 runterdrücken. In letzter Zeit habe ich aber sehr viel Stress und meine Zuckerwerte steigen häufig auf 200. Libido und Durchblutung leidet...Krämpfge, viel Müdigkeit etc... Habe leider eine leichte Insulinresistenz und daher sollte ich wohl Tabletten nehmen. Arzt meinte, ich könnte durch straffes Abnehmen noch gegenlenken. Habe quasi etwa 8-9 kilo noch zu viel auf den Rippen. Ich habe von Tabletten gehört die den Körper wieder dazu bringen das Insulin anzunehmen usw. Was sind das für welche, bzw. können Sie mir in meiner Situation dazu raten? Würde gerne noch bei Alternativen zu Metformin etc. bleiben. Habe Angst dass solche Medis meinen Darm etc. schaden könnten. habe eh schon reizdarm...
Vielen Dank für Ihre Hilfe und beste Grüße Klara
Dr.med. Jens Kröger
Betreff: Diabetestherapie
Guten Tag,
habe eine Frage. Ich habe mal quer getestet und sehe, dass ich immer unterschiedliche Werte angezeigt bekomme. Woran liegt das und wie kann ich das beurteilen? Was schreibe ich dann auch in mein Diabetes-tagebuch? Haben Sie Erfahrungen, wie ich das beurteilen kann, soll ich einfach den Mittelwert nehmen??? Hier die Werte von gestern: FreeStyle Sensor 162 Freestyle Blutig 171 Freestyle Handy App 155 Accu Chek Mobile 145 Danke für Ihre Einschätzung!
Freundliche Grüße Jolana
Betreff: Diabetestherapie
Sehr geehrter Herr Dr. Kröger,
nehme nun seit etwa 10 Tagen Jardiance 10 mg. Der Blutzucker wird dadurch jedoch sehr gering gesenkt und die Nebenwirkungen sind groß: Habe auch extrem viel Durst!!!?? Kreislauf lässt auch zu Wünschen übrig und ahbe viel Kopfschmerzen. Sollte ich umsatteln oder ist das am Anfang normal?
Viele Grüße Jens
Betreff: Diabetestherapie
Lieber Experte,
ich muss täglich 2 x Metformin 850 nehmen, bin Typ 2. mache auch Sport um meinen Diabetes zu verbessern und habe die Hoffnung davon los zu kommen. Habe jetzt von Berberin gehört. Kann ich das auch zusätzlich einnehmen, oder muss ich mit Problemen rechnen? Welche Vor- und Nachteile hat das?
Gruß Kilian B.
Dr.med. Jens Kröger
Betreff: Diabetestherapie
Ich rauche schon seitdem ich 15 bin. Bin jetzt 36. Habe Diabetes Typ 1 und mein Langzeitwert ist derzeit 5,4. Jetzt habe ich das Rauchen seit zwei Wochen völlig aufgegeben (Neujahrsvorsatz!!!). Mein Nüchternwert steigt jetzt aber . Sonst lag er bei etwa 95 (immer unter 100) und jetzt ist er bei fast 120! Jetzt bange ich um meinen Langzeitwert und habe echt schon dran gedacht das Rauchen wieder anzufangen! Was können Sie mir raten? Mein Arzt meinte, dass das normal sei, wenn die Werte erstmal steigen, aber er redete von 0,3% beim Hba1c. das wäre bei mir ja viel mehr mittlerweile! Worauf muss ich achten? Was kann ich tun? Freue mich auf Ihren Rat! Milena MfG
Liebe Milena,
ich finde es super, dass Sie aufgehört haben zu rauchen. Gerade Menschen mit Diabetes die zusätzlich rauchen, haben über die Jahre gesehen ein zusätzlich erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen. Durch das rauchen wird der Stoffwechsel angekurbelt, wenn das wegfällt nimmt man dann auch häufig Gewicht zu und dies führt dazu, dass ihr Blutzuckerwerte steigen. Sie müssen also die Insulindosis erhöhen. Wenn Sie eine intensivierte Insulintherapie machen müssen Sie das späte Verzögerungsinsulin erhöhen und ggf. die Faktoren zum Essen oder bei einer Insulinpumpe die Basalrate. Das hilft Ihnen und verbessert wieder die Stoffwechsellage. Bleiben Sie dabei nicht zu rauchen, Sie schaffen das !!!!!
Ich wünsche Ihnen alles Gute
Dr.med. Jens Kröger
Betreff: Diabetestherapie
Lieber Herr Dr. Kröger, bin Prädiabetikerin. Mein Langzeitwert liegt derzeit bei 5,3. Dementsprechend sieht mein Arzt keine Behandlungsbedürftigkeit. Allerdings habe ich selber etwa 1-2 Stunden nach dem (normalen) Essen oft Werte zwischen 160 und 180. Können Sie mir sagen, wonach man sich richten soll? Sind die Kurzzeitwerte oder der Langzeitwert wichtiger? Bin ich schon Diabetiker bei solchen Werten? Ich bin sehr verunsichert... Danke für Ihre Antwort Romina Tretter
Liebe Frau T.,
Die Diagnose Diabetes stellt sich dann wenn
1.) der HBA 1 c (Blutzuckergedächtnis) größer/gleich 6,5 % oder
2.) der Nüchternblutzucker größer/gleich 126 mg/dl ist
Alles muss bei der Diagnosestellung mit Laborgeräten gemessen werden !!
Wenn Menschen einen HBA 1 c von 5,7 % bis 6,4 % haben und z.B. nach einem Zuckerbelastungstest (75 g Glukose )beim Arzt nach 2 Stunden !! nach Einnahme der Zuckerlösung über 140 mg/dl liegen, könnte ein Prädiabetes vorliegen. Ob jemand letztlich einen Typ 2 Diabetes entwickelt hängt von zusätzlichen Faktoren ab (z.B. Diabetes mellitus Typ 2 in der Familie etc.) , sodass man nie defintiv sagen kann ob jemand auch bei laborchemischen Hinweisen einen Diabetes Typ 2 bekommt, man kann nur von Wahrscheinlichkeiten sprechen. Wenn die Wahrscheinlichkeiten hoch liegen, kann man ja etwas tun um den Diabetes Typ 2 zu vermeiden (z.B. Gewichtsabnahme/Fittnessverbesserung/Bewegung).
Sie haben einen HBA 1 c von 5,3 %, liegen also außerhalb der Risikozone für einen Prädiabetes und haben zum jetzigen Zeitpunkt sicher keinen Diabetes. (Wenn Sie mal ab und zu nach dem Essen Blutzuckerwerte von 160 bis 180 mg/dl 1 bis 2 Stunden nach dem Essen messen, dann kann das noch normal sein, da jedes Handblutzuckermeßgerät Abweichungen von bis zu 15 % aufweisst.
Ich wünsche Ihnen alles Gute
Dr.med. Jens Kröger
Betreff: Diabetestherapie
Guten Abend, ich bin 17 Jahre alt und habe seit etwa 10 Jahren Diabetes Typ 1. Habe einen Freund und möchte mir gerne die Pille oder die Minipille verschreiben lassen. Nun meine Frage: Wirkt sich das auf den Diabetes aus? Muss ich dann was bestimmtes beachten? habe ich mehr Nebenwirkungen etc.? Meinen Termin beim Frauenarzt habe ich erst in einem Monat und würde mich vorher gerne schon etwas erkundigen. LG Amelie
Betreff: Nedelloses Injektionssystem
ich suche eine firma die sich mal mit den Herstellen der beiden geräte inverbindung setzen kann um überhaubt an infos zukommen, ob man die geräte nach Deutschland importiren kann um sie zuvertreiben im Handel. das ist leider nur über eine entsprechende Firma zu machen um es bei der Krankenkasse abzurechnen. Die geräte sind leider in Deutschland nicht gelistet (keine PZN nummer) und es giebt keine vertriebspartner dafür. Der InsuJet ist wie ich rausbekommen habe in Deutschland zugelassen da er in england und in den Niderlanden vertieben wird. in den Niderlanden von der Firma Mosafarma und in England von der Firma spirit-healthcare.co der Medi-Jector Vision, da weis ich nicht ob er noch poduzirt wird für Insulin.Ich bekomme da keine antwort vom Herstellet.(Antares Pharma) Es gibt ein änliches Gerät von der Herstellerfirma sieht genauso aus ist aber für ein anders Medikament, vertrieben wird es von der Firma Ferring nent sich dort Zoma jet 2 vision. mein anligen ist es an Sie ist es rauszubekommen wie man die geräte nach Deuschland bekommen kann Ich hatte von 2001-2006 einen Medi-Jector Choice, der wurde damals wo auch direkt aus den USA importirt. Mit feundlichen Grüßen Thomas Büttner Jessenerstr. 1 01257 Dresden Tel: 03512015229
Betreff: Diabetestherapie
Hallo. ich habe seit 16 jahren Diabetes und nie Sport gemacht. War auch in der Schule immer ein Sportmuffel. Aber jetzt nehme ich mein gestiegenes Körpergewicht mal zum Anlass und will den zum 100. Male gesetzten Neujahrsvorsatz ernsthaft umsetzen. Will Joggen gehen. Jetzt bin ich aber sehr unsicher wegen der Umstellung: Wieviel Essen/Spritzen am Anfang, wo kann man das Sproitzwerkzeug beim Joggen verstauen? Und worauf - außer unterzucker - mus ich als Sport-Greenhorn denn achten? Kann es auch sein, dass ich anderes Insulin nehmen muss, bzw. ich besser auf Langzeit-Insulin umstelle. Nehme NovoRapid derzeit. Viele Grüße Thilo
Betreff: Diabetestherapie
Heute war mein Vater beim Arzt. Er hat Diabetes und einen Hba1c Wert von 7,5 Er nehme jetzt Medis Januvia 100 mg, Glimepirid 3 mg Neu Jardiance 10mg. Mein Vater ist 74 Jahre alt. Worauf muss er achten? Was sind das für Medikamente? Leider hat er nicht viel verstanden bzw. er fragt leider auch nicht nach wenn er mal eine Frage hat. Vielen dank für Ihrte Hilfe! Friederike B.
Betreff: Diabetestherapie
Lieber Herr Dr. Kröger, ich nehme seit einigen Tagen Trulicity, weil ich metformin nicht vertragen habe, und muss sagen, dass mir das gar nicht bekommt. Nach der ersten Spritze ging es mir sofort schlecht: Übelkeit Brechreiz und Appetitlosigkeit. In den nächsten Tagen kamen Schweissausbrüche und anhaltende Müdigkeit hinzu. Ich habe in nur 5 Tagen 5 kg Gewicht verloren. Seit gestern habe ich auch eine taube Zungenspitze und rechtsseitige Gesichtslähmung!!! Kann das mit dem Insulin zusammenhängen? Über diese Nebenwirkungen hatte mich meine Ärztin nicht aufgeklärt. Was ist, wenn ich das auch nicht vertrage? Was könnte ich denn alternativ noch nehmen? Beste Grüße Fridolin W.