Ketone und diabetische Ketoazidose (DKA)

ANZEIGE
Eine junge Frau mit einer Tasse in der Hand blickt intensiv auf den Tisch vor sich, darunter steht schwar auf gelb: "Ketone verstehen - das sollten Sie wissen"

Die diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine akute, potenziell lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung.1 Sie tritt vor allem bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auf, kann grundsätzlich aber jeden betreffen, der auf Insulin oder bestimmte Medikamente wie SGLT-2-Hemmer angewiesen ist, somit auch Menschen mit Typ-2-Diabetes.2,3 Die DKA zählt zu den häufigsten akuten Komplikationen bei stark erhöhten Blutzuckerwerten, kann in seltenen Fällen jedoch auch ohne deutliche Hyperglykämie entstehen.3

Was sind Ketone?1,3,4

Ketone sind saure Stoffwechselprodukte, die die Leber beim Abbau von Fett bildet. Sie dienen dem Körper als alternative Energiequelle, beispielsweise wenn (beim Fasten oder beim Sport) vorübergehend weniger Glukose zur Verfügung steht.

Im Fall von Diabetes bilden sich Ketone, wenn dem Körper nicht genug Insulin zur Verfügung steht. Ohne Insulin können die Zellen die Glukose nicht zur Energiegewinnung nutzen – der Zucker verbleibt im Blut, der Blutzuckerspiegel steigt. Da die Zellen dennoch Energie benötigen, beginnt der Körper, Fett abzubauen. Bei diesem Fettabbau entstehen als Nebenprodukt Ketone, die sich im Blut ansammeln.

Eine geringe Menge an Ketonen im Blut ist normal und der Blutketonwert liegt in der Regel unter 0,6 mmol/l. Steigen die Werte darüber, kann dies ein Warnzeichen sein. Sammeln sich bei einem Insulinmangel zu viele Ketone an, kann das Blut gefährlich übersäuern und eine Ketoazidose entstehen.

Ursachen und Auslöser einer diabetischen Ketoazidose

Grundlage einer DKA ist ein Insulinmangel.3 Bestimmte Situationen erhöhen den Insulinbedarf und damit das Risiko einer DKA. Zu den Auslösern und Risikofaktoren zählen:

•    Das Auslassen einer oder mehrerer Insulindosen5
•    Die Verwendung von abgelaufenem oder unwirksam gewordenem Insulin5
•    Erkrankungen und Infektionen1,5
•    Dehydrierung, etwa durch Erbrechen oder unzureichende Flüssigkeitsaufnahme2,5
•    Körperlicher oder seelischer Stress1
•    Alkohol- oder Drogenkonsum2
•    bestimmte Medikamente wie SGLT2-Hemmer3,5

Symptome erkennen3-5

Die Symptome einer DKA entwickeln sich meist innerhalb von 24 Stunden, unter Umständen auch schneller. Zu den frühen Anzeichen gehören übermäßiger Durst, starker Hunger, häufiges Wasserlassen und Anzeichen einer Dehydrierung, etwa ein trockener Mund.

Schreitet die Stoffwechselentgleisung fort, können schwerwiegendere Symptome auftreten: Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, ein nach Azeton (fruchtig) riechender Atem, eine schnelle und tiefe Atmung, Verwirrtheit, Müdigkeit oder Schwäche bis hin zur Bewusstlosigkeit und zum Koma. Bei Verdacht auf eine DKA sollte daher umgehend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine DKA ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine rasche Behandlung im Krankenhaus.

Vorbeugen im Alltag1,2,4–6

Wer mit Diabetes lebt, kann Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Ketoazidose deutlich zu senken. Bei hohen Glukosewerten ab 250 mg/dl bzw. 13,9 mmol/l sollten grundsätzlich die Ketone gemessen werden. Auch bei Krankheit oder Symptomen einer DKA ist eine Ketonmessung wichtig.

Ebenso wichtig ist es, Insulin und andere Diabetesmedikamente konsequent nach ärztlicher Anweisung anzuwenden und – bei Insulinpumpen – das System regemäßig auf Unterbrechungen der Insulinzufuhr zu prüfen. Sinnvoll ist zudem, gemeinsam mit dem behandelnden Praxisteam einen Handlungsplan zu erstellen: für den Fall erhöhter Ketonwerte sowie für Krankheitstage, an denen das Risiko besonders steigt.

Grippe oder lebensbedrohlicher Notfall? Die Anzeichen einer Ketoazidose werden erschreckend oft verwechselt. Wie es einem jungen Fußballspieler genau damit erging, lesen Sie im ausführlichen Artikel.

Quellen:

  1. Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47(8):1257–1275. doi:10.2337/dci24-0032.
  2. National Health Service. Diabetic ketoacidosis. Zuletzt geprüft am 8. Juni 2023. Verfügbar unter: https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-ketoacidosis/. Zugegriffen: 7. Oktober 2026.
  3. Cleveland Clinic. Diabetes-Related Ketoacidosis (DKA). Aktualisiert am 21. November 2025. Verfügbar unter: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21945-diabetic-ketoacido…. Zugegriffen: 7. Oktober 2026.
  4. Cleveland Clinic. Ketones in Urine. Aktualisiert am 31. Mai 2024. Verfügbar unter: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/ketones-in-urine. Zugegriffen: 7. Oktober 2026
  5. Mayo Clinic. Diabetic ketoacidosis — Symptoms & causes. Aktualisiert am 25. Juli 2025. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/sy…. Zugegriffen: 7. Oktober 2026.
  6. Centers for Disease Control and Prevention. Diabetic Ketoacidosis. Stand: 15. Mai 2024. Verfügbar unter: https://www.cdc.gov/diabetes/about/diabetic-ketoacidosis.html. Zugegriffen: 7. Oktober 2026.

© 2026 Abbott. Alle Rechte vorbehalten. Libre, das Schmetterlingslogo, die Form und das Erscheinungsbild des Sensors, die Farbe Gelb sowie sämtliche damit zusammenhängende Marken und/oder Designs sind das geistige Eigentum der Abbott Unternehmensgruppe in ausgewählten Ländern. ADC-26100328 v1.0